Cataracte
Oui, actuellement c’est la seule option.
Non , puisqu’elle se fait sous anesthésiant topique (collyre).
Non, dans la majorité des cas, sauf :
• Dans certaines formes compliquées où la durée de l’intervention risque d’être longue.
• Chez les bébés et enfants présentant une cataracte congénitale.
Non , le traitement chirurgical de la cataracte se fait un œil après l’autre.
En général, l’intervalle entre les 2 yeux doit être au moins de quelques jours.
Généralement l’amélioration de la vision est constaté dès les premiers jours lorsque la cataracte est le seul obstacle compromettant l’acuité visuelle du patient.
Au contraire lorsque le patient présente une pathologie oculaire associée (opacité cornéenne, DMLA, Rétinopathie diabétique…), les résultats seront fonction du degré de l’importance de cette pathologie.
Tout dépendra :
- De votre réfraction antérieure forte amétropie (très forte myopie le plus souvent).
- De votre réfraction post opératoire (cas d’un astigmatisme résiduel).
- En cas d’implant uni focal, une correction de près sera nécessaire obligatoirement.
La cataracte ne revient jamais.
Dans certains cas, la capsule du cristallin sur laquelle repose l’implant peut s’opacifier secondairement. Celle-ci doit être cassée par un rayon laser (généralement en une seule séance), ce qui permettra au malade de récupérer sa vision antérieure.
Non, une seule est utilisée actuellement : la phaco émulsification.
Parfois, lorsqu’il existe déjà une sécheresse antérieure à l’intervention, celle-ci peut s’accentuer.
Dans ce cas une intervention combinée est pratiquée : traitement de la cataracte et du glaucome sont réalisées dans le même temps opératoire.
Glaucomes
C’est une augmentation de la pression intra oculaire , qui s’accompagne d’une atteinte du nerf optique , évoluant en l’absence de traitement vers la cécité .
De manière succincte , on peut distinguer :
-Glaucome congénital
-Glaucome chronique le plus fréquent
– Glaucome aigu
-Glaucomes secondaires
Le glaucome (chronique) est asymptomatique à son début d’où la nécessité de consulter de manière systématique à partir de 40 ans .
Le glaucome chronique est le plus courant. Il survient généralement après 40 ans.
Dans certains cas on peut observer un glaucome aiguë dont la symptomatologie est très parlante puisqu’il s’accompagne d’une douleurs oculaire très forte accompagné de vomissement et d’une baisse considérable de la vision.
Il nécessite un traitement en urgence , afin d’éviter l’installation d’une cécité qui peut survenir dans les formes graves en quelques heures.
Il s’agit là d’une urgence.
C’est très souvent lors d’une prescription de lunette pour vision de près qu’on peut détecter une augmentation de la pression intra oculaire.
Dans certains cas le diagnostic est fait tardivement lorsque le patient consulte pour une baisse de l’acuité visuelle.
• En suivant d’une manière rigoureuse le traitement prescrit.
• L’instillation des collyres doit se faire selon l’ horaire précisé par le médecin traitant.
• Contrôles ophtalmologiques réguliers .En effet une surveillance périodique est nécessaire chez tout glaucomateux; ceci afin de contrôler l’efficacité du traitement : tonus oculaire stable et absence de dégradation de la tête du nerf optique (Fond d’œil et OCT).
Uvéites
C’est une inflammation oculaire qui peut toucher :
- La partie antérieure de l’œil : irido cyclite.
- La partie postérieure : uvéite postérieure.
Celle-ci peut s’accompagner d’une inflammation du vitré (liquide qui remplit la partie postérieure du globe oculaire)- D’une atteinte des vaisseaux rétiniens (vascularites).
- D’une inflammation de toute la rétine.
Elles peuvent avoir des origines diverses : infectieuses , virales , immunologiques… ou accompagner certaines maladies générales d’où la nécessité d’en rechercher l’étiologie.
Certaines sont bénignes et peuvent disparaître après traitement local.
D’autres peuvent être sévères nécessitant des traitements lourds.
En effet, le traitement d’une uvéite doit être non seulement symptomatique mais surtout étiologique , d’ où la nécessité d’en rechercher systématiquement l’ étiologie. Ce n’est qu’en traitant la cause que l’on peut éviter la survenue des récidives qui font toute la gravité de la maladie.
Décollement de rétine
Le globe oculaire est comparable à un appareil photographique , la rétine correspondant à la pellicule de cet appareil.
Elle t’tapisse la paroi interne de l’œil et permet de transformer le faisceau lumineux en signal électrique pouvant être transmis au cerveau.
Le décollement de rétine c’est la séparation de la couche neuro sensorielle de la rétine des couches les plus profondes.
Outre le décollement de rétine secondaire ( inflammation oculaire , rétinopathie diabétique compliqué , traumatisme ….) , la cause la plus fréquente est la survenue de déchirure rétinienne , le plus souvent périphérique.
Ces déchirures surviennent chez des sujets qui présentent des rétines fragiles , qui vont être le siège de lésions dégénératives , lesquelles sont susceptibles de se compliquer de déchirure rétinienne .
C’est donc à leur niveau que la rétine est susceptible de se décoller et entraîner un décollement de rétine qui va s’étendre progressivement à toute la rétine.
• Flache lumineux dans un champ visuel périphérique ,
• Voile sombre apparaissant dans un territoire visuel
• Baisse d’acuité visuelle .
Le décollement de rétine est une urgence chirurgicale , l’intervention doit être réaliser le plus rapidement possible afin d’éviter l’ extension du décollement de rétine à la rétine centrale (visuel) et de la à toute la rétine.
Chez les sujets prédisposer en particulier , les myope fort .
L’examen de la périphérie rétinienne doit être systématique .
Cet examen va permettre de détecter les déchirures ou les lésions pré disposantes, qui doivent être traité en urgence par une photo coagulation au laser.
J’ai été opéré de décollement de rétine , quels sont les conseils que je dois suivre ?
• En post opératoire : veillez suivre strictement le positionnent de la tête préconiser par votre chirurgien .
• Après quelque jours de repos , vous pouvez reprendre une activité tout à fait normale en évitant bien entendu certains sport violant (sport de combats)
• Et pour les myopes fort, consulté périodiquement votre ophtalmologiste.
• En post opératoire : veillez suivre strictement le positionnent de la tête préconiser par votre chirurgien .
• Après quelque jours de repos , vous pouvez reprendre une activité tout à fait normale en évitant bien entendu certains sport violant ( sport de combats)
• Et pour les myopes fort , consulté périodiquement votre ophtalmologiste.
Sécheresse oculaire - Œil sec
Tout dépend du degré de la sécheresse.
Généralement l’œil sec contre indique le port de lentille de contact .
En effet, la lentille peut irriter la cornée et entraîner de véritables ulcérations (kératite).
La sécheresse oculaire présente de multiples étiologies.
Son traitement est purement substitutif, instillation de collyres moulants plusieurs fois par jour, avec parfois nécessité d’appliquer une pommade lubrifiante la nuit.
C’est pourquoi un œil sec doit être traité tout la vie.
- Soit par la clinique
- Soit par des tests spécialisés
Un examen semble intéressant pour mieux adapter le traitement c’est le lacrydiag : cet examen permet de déceler le type de déficience responsable de cette sécheresse.
Oui, lorsque cette sécheresse est sévère , elle peut être à l’origine de l’altération de la cornée qui constitue la membrane antérieure du globe oculaire dont la transparence est fondamentale pour la vision.